Rapport Charges et Produits de l’Assurance Maladie... Ce qu’en dit l’UNSA.

Une situation critique :
La branche maladie est confrontée à un déficit durable. Les problèmes d’accès aux soins sont rendus plus difficiles, soit par manque de couverture médicale sur les territoires (déserts médicaux) soit pour cause de coûts excessifs liés aux dépassements d’honoraires.
Cette situation est encore plus alarmante dans les Départements et Régions d’Outre Mer, qui sont les oubliés de notre système de santé. Qu’il s’agisse d’offre de soins, de politique de prévention, de prise en charge de la santé mentale, de dépistage, les écarts avec la métropole sont inacceptables.

Des besoins criants :
Pour combler les écarts existant avec la métropole, il faut mettre en place un plan national de rattrapage sanitaire pour les DROM, associant l’État, l’Assurance maladie, les agences régionales de santé et les collectivités locales, avec des objectifs pluriannuels et des moyens à la hauteur des besoins.
Concernant la prise en charge médicale des personnes âgées, rendue plus complexe et plus impérative avec les épisodes répétés de canicule auxquels nous sommes confrontés, des efforts s’imposent. Pour l’UNSA, il faut renforcer la pertinence des prescriptions, notamment pour les personnes âgées, en généralisant les bilans médicamenteux en EHPAD et en développant des parcours coordonnés associant l’ensemble des professionnels de santé afin de prévenir la perte d’autonomie et les hospitalisations évitables. Il faut aussi renforcer l’intervention des kinésithérapeutes à domicile, pour assurer au maximum le maintien de la perte d’autonomie des personnes âgées atteintes de maladies chroniques.

Des questions qui n’ont pas reçu de réponses à hauteur des besoins :
Le rapport Charges et Produits ne répond pas à ces attentes fortes que constituent l’organisation des soins , la mise en place d’une politique de prévention, le financement de l’Assurance maladie et la pérennité de notre protection sociale en matière de santé.

Des solutions de financement :
Pour garantir la pérennité d’un système fondé sur la solidarité, l’universalité et l’égalité d’accès aux soins, l’UNSA estime que « la soutenabilité de notre modèle ne peut reposer uniquement sur la maîtrise des dépenses ». Elle refuse toute mesure de déremboursement ou de transferts de charge vers les complémentaires santé, transferts assumés in fine par les patients et usagers.
Pour l’UNSA, d’autres solutions existent :

• Flécher une partie de la fiscalité comportementale (taxes sur les alcools et le tabac) vers le financement des politiques de prévention.
• Soumettre les exonérations de cotisations sociales à certaines conditions d’équité et d’efficacité.
• Développer plus largement une politique de prévention et dépistage, à même de réduire en amont les besoins en matière de soins.

Ce rapport Charges et Produits de la CNAM est important, car il sera transmis au gouvernement dans le cadre de la préparation de Projet de Loi de Financement de la Sécurité sociale 2027. Les arguments de l’UNSA, que nous portons à l’UNSA Retraités, nous devons les faire entendre dans le débat autour du PLFSS 2027.

Pour aller plus loin, lire : L’analyse de l’UNSA sur le rapport Charges et Produits de la CNAM et ses propositions alternatives